Аборт

АБОРТ (выкидыш) — прерывание бременности в течение первых 28 ндель, когда плод еще нежизнеспособен.

Аборт может произойти самопроизвольно вследствие какого-либо заболвания (самопроизвольный аборт) либо производится преднамеренно (искусственный аборт), если женщина по каким-либо причинам не желает сохранить бременность или врач рекомендует ее прервать по медицинским показаниям (активный туберкулез легких, тяжелый порок сердца, тяжелые токсикозы беременных, угроза передачи потомству тяжелых наследственных заболеваний и др.).

Искусственный аборт производится в лечебном учреждении. Прерывание беременности вне больницы (так называемый криминальный аборт) является преступлнием, т. к. производится без соблюдния правил, обязательных для оперативного вмешательства, иногда невжественными людьми, с использованием опасных химических и механических средств. В результате возникают тяжелые воспалительные процессы в матке, кровотечения и другие осложнения, представляющие смертельную опасность (глубокие травмы матки, влагалища, мочевого пузыря и кишечника). Законодательством установлено строгое уголовное наказание лиц, в т. ч. и врачей, производящих аборт вне больницы.

Искусственный аборт оказывает вредное влияние на организм, т. к. внезапно обрывает связанные с развитием берменности процессы физиологической престройки организма, вызывая в ряде случаев нарушение функции нервной и эндокринной систем, а также обмена веществ. Аборт, производимый при первой беременности, особенно у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла и половым инфантилизмом (недоразвитие половых органов), часто становится причиной бесплодия. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности (самопроизвольным абортам и преждевременным родам). Как и любая операция, аборт в ряде случаев может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции (например, кровотечение, повреждение матки) либо через несколько дней после нее (воспаление матки и ее придатков). Воспаление матки (метроэндометрит) и ее придатков (аднексит) часто протекает без выраженных клиничских симптомов, но вызывает значительные местные изменения. Так, воспалние маточных труб может привести к частичному или полному заращению их просвета и стать причиной внматочной беременности или стойкого бесплодия.

Нервные и эндокринные нарушения, вызванные абортом, проявляются иногда спустя 1—2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повышается утомляемость, нарушается менструальный цикл вплоть до амнореи (отсутствие менструации). Нарушение обмена веществ приводит к ожирению.

Прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьезно взвесить все обстоятельства. Если аборт необходим, нужно явиться в женскую консультацию для обследования; при отсутствии противопоказаний к операции (беременность более 12 недель, воспалительные заболевания половых органов и др.) выдается направление в соответствующее лечебное учреждение. При воспалительных заболеваниях половой системы проводится предварительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений. При беременности более 12 недель аборт допускается лишь строго по медицинским показаниям, когда продолжние беременности и последующие роды могут угрожать здоровью и жизни женщины. К рекомендации врача в этом случае нужно прислушаться безоговорочно.

После аборта женщина должна строго следовать советам врача и выполнять специальные гигиенические рекомендации. В первые 2 недели следует исключить физическую нагрузку (мытье полов, стирка, подъем тяжестей). Необходимо следить за общим состоянием и регулярным опорожнением кишечника, ежедневно, особенно в первые 2 недель, измерять температуру, избегать охлаждения. Женщина должна ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) подмываться теплой кипяченой водой с мылом или слабым (розовым) раствором перманганата калия и ежедневно менять белье, т. к. в первые дни после аборта шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в нее болезнетворных микробов и развития воспаления. Влагалищные спринцевания запрещаются ввиду опасности кровотечения.

В первые 2 недели после аборта следует мыться только под душем; купание в водоемах не рекомендуется. В течение месяца запрещаются занятия спортом, разршаются только легкие физические упражнения (утренняя гимнастика). Половую жизнь можно начинать только после менструации, предварительно посовтовавшись с врачом о способах предупреждения беременности. Сроки менструации после аборта те же, что и до него. При ее задержке или более раннем наступлении, а также при ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделений, болей внизу живота нужно обязательно обратиться к врачу-гинкологу .

Самопроизвольный аборт. В отличие от искусственного самопроизвольный аборт является чаще всего следствием какого-либо заболевания. Причины его многочисленны. Самопроизвольный аборт может возникать при воспалительных, опухолевых и других заболеваниях, недоразвитии половых органов, инф. болезнях (грипп, бруцеллез, токсоплазмоз и др.), несовместимости крови матери и плода, тяжелых токсикозах беременных, а также как следствие предшествующих искусственных абортов и др.

При самопроизвольном аборте происходит отслойка плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся кровотечением. Сокращения мускулатуры матки вызывают периодические ноющие, а иногда и схваткообразные боли в нижней части живота и в области поясницы. На этой стадии аборта еще можно сохранить беременность, если своеврменно начать лечение. Прежде всего нужно лечь в постель и вызвать врача. Нельзя принимать никаких лекарств, класть на живот пузырь со льдом, т. к. все это может усилить сокращения матки. Если лечение не начато, боли усиливаются, кровотечение становится значительным, а иногда таким обильным, что может привести к резкому малокровию. В итоге происходит рождение плодного яйца.

В большинстве случаев в матке остаются его части, вследствие чего она не сокращается и кровотечение продолжается. Из остатков плодного яйца иногда вырастает полип. Это может привести к большой кровопотере, угрожающей жизни. Поэтому даже при совершившемся выкидыше необходима госпитализация для удаления остатков плодного яйца.

В ряде случаев, чаще в первые недели беременности, самопроизвольный аборт происходит при хорошем самочувствии, не сопровождается болями, а нзначительные кровянистые выделения женщину не беспокоят, и она не обращается к врачу, продолжая вести обычный образ жизни. Между тем длительное течение самопроизвольного А. очень опасно для здоровья, т. к. создает благоприятные условия для проникновения в матку болезнетворных микробов и может послужить причиной ее воспаления и развития сепсиса (заражения крови). Поэтому при появлении незначительных болей и выделений необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет не только предупредить выкидыш, но и предотвратить серьезные осложнения, связанные с ним.

Самопроизвольный аборт может возникать повторно (привычный выкидыш). В этих случаях необходимо систематическое, иногда длительное лечение. Предварительно женщину обследуют, чтобы установить причину привычного выкидыша. В период обследования и лчения необходимо тщательно прдохраняться от беременности. В случае наступления беременности первые 3 мес. воздерживаются от половой жизни. Необходимо (особенно в первые недели беременности) исключить общение с инфекционными больными, по возможности не посещать места большого скопления людей. Следует избегать волнений, переутомлния, больше бывать на воздухе, обеспечить правильное и полноценное питание.

Для профилактики самопроизвольного аборта необходимо своевременно (при появлении первых признаков беременности) обращаться в женскую консультацию. Обследование поможет выявить и начать лечение заболеваний, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.