Импотенция

ИМПОТЕНЦИЯ, половое бессилие — состояние, при котором мужчина не может совершить половой акт. Половая функция обеспечивается врожденными (гормоны и др.) и приобретенными в процессе индивидуального развития (индивидуальный опыт, социальные влияния и др.) факторами. Так называемые нейроэндокринные, или нейрогуморальные, факторы, связанные с деятельностью мозга и желез внутренней секреции, обеспечивают выраженность и степень полового влечения.

Эрекция (возбуждение полового члена мужчины) — наиболее характерное проявление мужской сексуальности — позволяет осуществить сближение при половом акте. Эякуляция обеспечивает основную биологическую цель половой активности — выделение семени. Огромную роль в осуществлении нормальной половой функции играет психика, определяющая направленность полового влечения, т. е. выбор сексуального объекта, и специфическую для человека форму проявления половой активности с учетом целого комплекса морально-этических установок.

Такое сложное обеспечение половой функции у человека может оказаться уязвимым на разном уровне.

Как правило, импотенция развивается вследствие взаимодействия соматических (телесных), личностных и микросоциальных влияний.

Таким образом, в большинстве случаев следует говорить о комплексном характере импотенции, которая обусловливается обычно нарушениями функций половых органов, эндокринной системы, периферических нервов и высших отделов головного мозга. Обычно расстройства половой потенции не являются самостоятельным заболеванием, а развиваются и существуют как болезненное проявление, сопутствующее основному заболеванию. Так, импотенция может возникать при эндокринных расстройствах, вызванных поражением глубоких структур головного мозга или отдельных эндокринных желез (например, половых, щитовидной желез), может быть обусловлена нарушением эрекции вследствие поражения спинного мозга, нервных волокон и сплетений, иннервирующих половой член, или заболеваний и повреждений полового члена.

Расстройство эякуляции обычно возникает раньше других симптомов и может быть связано как с различными урологическими заболеваниями, так и с поражением расположенных в коре головного мозга центров регуляции мочепузырных и половых функций. Расстройство эякуляции может проявляться в виде абсолютного ее ускорения — в самом начале полового акта или даже до введения полового члена во влагалище и относительного — до появления оргазма у женщины или в виде задержки, когда половой акт носит затяжной, подчас изнурительный характер (причем иногда эякуляция так и не наступает).

В ряде случаев эякуляция может наступать вне обстановки полового акта — под влиянием сексуальных раздражителей (например, при виде женщины, вызывающей эротическое возбуждение) и раздражителей, не имеющих сексуально-эротической окраски (транспортные вибрации, эмоциональные переживания, чаще страх в связи с половой несостоятельностью и т. п.). По мнению многих сексопатологов, большинство случаев импотенции связано с расстройствами высшей нервной деятельности, в т. ч. с врожденными и приобретенными нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическое состояние при различных заболеваниях, депрессия и др.).

У человека сексуальная сфера оказывается нередко весьма ранимой при травмах психики. Поэтому при длительном воздействии факторов, которые, казалось бы, непосредственно не затрагивают половой сферы (переутомление, недосыпание, тяжелая нравственная обстановка на работе и т. п.), наряду с общими невротическими расстройствами (раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна и т. д.) часто возникают и сексуальные нарушения. Нередко импотенция является следствием злоупотребления спиртными напитками, а также порочных сексуальных установок и половой распущенности.

Расстройства потенции могут быть причиной тяжелых переживаний и семенной дисгармонии, поэтому при их возникновении следует обращаться к специалисту-сексопатологу или врачу другой специальности, ведущему прием сексологических больных.

В ряде случаев может наблюдаться так называемая псевдоимпотенция, являющаяся следствием дисгармонии половой жизни, вызванной неадекватной реакцией личности на физиологические колебания сексуальных проявлений (например, возрастные), неправильным поведением партнеров (например, недостаточность или полное исключение так называемых предварительных ласк), фригидностью жены и т. д. При этом для устранения дисгармонии половой жизни часто бывает достаточно однократной психотерапевтической беседы, соответствующего инструктажа.

В других случаях необходимы тщательное обследование с целью установления причины импотенции и специальное лечение (физиотерапия, психотерапия, лекарственные средства). Своевременное обращение к врачу дает больше шансов на успех, т. к. длительные сексуальные нарушения имеют тенденцию фиксироваться, приобретать хроническое течение.