Желтуха

ЖЕЛТУХА - желтое окрашивание кожи, склер глаз и слизистых оболочек, вызванное отложением в тканях билирубина - желчного пигмента, который образуется в печени; желтуха появляется при повышенном содержании билирубина в крови.

В зависимости от причины и механизма возникновения различают печеночную (паренхиматозную), механическую и гемолитическую желтуху. Первая возникает чаще при вирусном гепатите или хроническом алкоголизме. При этом нарушается образование билирубина и выделение его в кишечник: кал светлеет, моча становится темной. Механическая желтуха возникает при препятствии оттоку желчи в желчных путях, например, когда происходит закупорка общего желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь). Желчь перестает поступать в кишечник, переполняет желчные ходы выше препятствия, и в результате увеличивается количество билирубина в крови. При механической желтухе кал обесцвечен, появляется кожный зуд, моча темная. Гемолитическая желтуха - следствие усиленного распада эритроцитов в крови и освобождения содержащегося в них билирубина. Это наблюдается при врожденных или приобретенных гемолитических анемиях; в отличие от других форм желтухи, кал при гемолитической желтухе, как и моча, имеет темную окраску.

Обычно желтушное окрашивание раньше всего обнаруживается на склерах глаз, потом - на слизистой оболочке мягкого неба, под языком, затем на коже. Интенсивность окрашивания зависит от степени повышения концентрации билирубина в крови. Желтуха нередко сопровождается кожным зудом из-за раздражения желчными кислотами нервных окончаний, находящихся в коже.

Во всех случаях желтухи необходимо немедленно обратиться к врачу. Следует помнить, что больной с желтухой, обусловленной вирусным поражением печени, может заразить окружающих, а при механической желтухе нередко необходима хирургическая операция.

У новорожденных на 2-3-й день жизни часто возникает так называемая физиологическая желтуха, обусловленная временной недостаточностью печени; это состояние исчезает на 1 - 2-й неделе жизни и лечения не требует. При несовместимости крови матери и ребенка развивается желтуха, сопровождающая гемолитическую болезнь новорожденных.


Медицинская энциклопедия