Тендовагинит

ТЕНДОВАГИНИТ — воспаление синовиальных влагалищ сухожилия. Каждое такое влагалище представляет собой соединительнотканную оболочку, два листка которой, образуя замкнутую полость, окружают сухожилие мышцы; при этом внутренний листок сращен с сухожилием. В полости между листками имеется так называемая синовиальная жидкость, облегчающая скольжение сухожилия.

Тендовагинит возникает преимущественно в области кисти и лучезапястного, реже коленного и локтевого суставов, еще реже в области стопы. Воспаление развивается вследствие проникновения гноеродных микробов в сухожильные влагалища при ранах, гнойных заболеваниях окружающих тканей.

Тендовагинит может возникнуть и без участия инфекции от чрезмерной нагрузки на сухожилия - постоянной, связанной с профессией (тендовагинит кисти и пальцев у скрипачей, машинисток), или кратковременной, необычной (наприме, тендовагинит лучезапястного сустава после стирки и выжимания белья у людей, непривычных к этой работе).

Острый гнойный тендовагинит чаще всего поражает пальцы руки. Это сухожильный панариций; при нем нагноение может быстро перейти на сухожильное влагалище ладони и на предплечье, грозя тяжелыми осложнениями вплоть до сепсиса, в лучшем случае — рубцовой контрактурой пальцев.

Признаки гнойного тендовагинита: острые боли, резко усиливающиеся при малейшем движении, припухлость по ходу сухожилия, лихорадочное состояние. При тендовагините, связанном с перегрузкой, боли не резкие, но движения болезненны, сопровождаются ощущением хруста или скрипа (крепитирующий тендовагинит), общее состояние не нарушается. Однако без правильного лечения и этот тендовагинит может привести к стойкому ограничению движений либо перейти в хроническую форму.

Лечение тендовагинита проводит врач, больной должен обратиться к нему немедленно, т. к. результат лечения тем лучше, чем раньше оно начато. При гнойном тендовагините в ряде случаем может потребоваться срочная хирургическая операция. При тендовагините, обусловленном перегрузками, необходимость в оперативном пособии не возникает и врач ограничивается назначением тепла, покоя и других терапевтических процедур.

Профилактика инфекционного тендовагинита состоит в предупреждении микротравм кисти на производстве, постоянном наблюдении за чистотой рук, раннем лечении микротравм с применением антисептиков, в соблюдении правил личной гигиены. Для предупреждения профессиональных тендовагинитов следует делать перерывы в работе, давая отдых рукам, а по окончании рабочего дня — теплые ванны для кистей рук и массаж предплечий.


Медицинская энциклопедия