Асфиксия

АСФИКСИЯ — тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Причинами асфиксии могут быть закрытие (закупорка) просвета дыхательных путей изнутри (при попадании в них инородных тел, рвотных масс, при утоплении, в случае закупорки трахеи и бронхов слизью или просвета гортани фибринозными пленками при дифтерии и т. д.), закрытие и сдавление дыхательных путей снаружи (повешение, удушение, сдавление органов шеи и грудной клетки при авариях и др.), паралич или длительный спазм дыхательной мускулатуры (напр., при приступе астмы, отравлении ядами, вызывающими судороги) и др.

В зависимости от причины асфиксия развивается по-разному, но есть и общие закономерности. Вначале в организме происходят изменения, направленные на то, чтобы увеличить насыщение тканей кислородом и удалить углекислый газ: значительно учащается дыхание, ускоряется кровоток и т. д. Затем в связи со значительным недостатком кислорода в тканях (гипоксия) резко нарушаются функции дыхательного центра головного мозга и сердца. Возникают остановка дыхания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут, и так наз. терминальное дыхание (редкие дыхательные движения), после чего при отсутствии экстренной помощи наступает смерть.

При асфиксии из-за нарушения проходимости дыхательных путей (наиболее частая причина асфиксии) лицо пострадавшего синеет, приобретая иногда темно-синий, почти черный цвет. Вначале сознание сохранено, и пострадавший старается восстановить проходимость дыхательных путей: сильно кашляет, пытается освободиться от сдавления. Затем наступает помрачение сознания, развиваются судороги. Зрачки сначала сужаются, а затем расширяются. Учащается сердцебиение, часто происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Длительность асфиксии зависит от степени нарушения дыхания. При полной непроходимости дыхательных путей это состояние может длиться 3— 6 мин., после чего наступает смерть. Поэтому при первых же признаках асфиксии необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь.

Первая помощь заключается в удалении инородного тела с помощью ряда приемов, основанных на искусственном повышении давления в дыхательных путях (см. Инородные тела). При асфиксии, вызванной сдавлением дыхательных путей снаружи, немедленно устраняют сдавливающий фактор и приступают к искусственному дыханию, лучше всего методом рот в рот или рот в нос.

Если в результате асфиксии наступила клиническая смерть, то в первые 5—8 мин. после этого можно вернуть пострадавшего к жизни методами реанимации.

Асфиксия может возникать у новорожденных при пережатии пуповины в родах. Нервная система и организм новорожденных менее чувствительны к недостатку кислорода, чем у взрослого, и смерть при асфиксии у них наступает значительно позднее. Однако медицинский персонал всегда принимает срочные меры, чтобы вывести новорожденного из состояния асфиксии.


Медицинская энциклопедия