Эмфимзема легких
ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ - заболевание легких, обусловленное расширением легочных пузырьков — альвеол и постепенным разрушением межальвеолярных перегородок. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и диффузную (общую) эмфимзему легких.
От эмфимземы легких отличают острое вздутие легочной ткани, возникающее чаще всего вследствие внезапного нарушения проходимости бронхов, например, во время приступа бронхиальной астмы. Изредка у новорожденных и грудных детей наблюдается острая форма врожденной эмфиземы, обусловленная пороком развития бронхов.
Эмфимзема легких — распространенное заболевание, возникает в любом возрасте, чаще после 40—50 лет, иногда бывает связано с нарушением проходимости бронхов, что может быть следствием хронического бронхита и некоторых других заболеваний легких. В других случаях эмфимзема легких развивается как самостоятельное заболевание. При этом под воздействием отчасти внутренних (врожденная предрасположенность), отчасти внешних факторов (загрязнение воздуха, курение) стенки альвеол истончаются, возникают их надрывы, альвеолы объединяются в более крупные воздушные полости и их общая поверхность уменьшается. Одновременно снижаются эластические свойства легочной ткани. Такие изменения вызывают нарушение вентиляции легких и затруднение легочного кровообращения с развитием так называемого легочного сердца. Острое вздутие легких, как правило, сопровождается признаками острой дыхательной недостаточности, выраженными тем сильнее, чем острее процесс и чем обширнее участки вздутия легких.
Течение длительное. Больные жалуются на одышку, сначала при физической нагрузке, затем и в покое; затруднен в большей степени выдох. Нередко беспокоит кашель со скудной, трудно отделяемой мокротой. Внешность больного постепенно приобретает характерные черты: они худощавы, спина сутулая, грудная клетка «бочкообразная» и как бы фиксирована в состоянии вдоха, плечи приподняты, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Заболевание медленно прогрессирует.
Лечение эмфимземы легких длительное и может лишь предотвратить или замедлить дальнейшее развитие заболевания, оно должно осуществляться под постоянным наблюдением врача. Отхождению мокроты и улучшению легочной вентиляции способствует специальный комплекс дыхательных упражнений, увеличивающий амплитуду дыхания за счет углубления выдоха и уменьшения объема остаточного воздуха, который осуществляется под контролем врача. Лечебная гимнастика благотворно сказывается и на кровообращении. Рекомендуются дозированная ходьба, пешеходные экскурсии. Хорошие результаты дает климатическое лечение в условиях сухой и теплой погоды.
При длительном и тяжелом течении эмфимземы легких требуется лечение в больнице. Больным противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим трудом, охлаждением, вдыханием различных видов пыли.
Профилактика заключается в своевременном и эффективном лечении острых и хронических воспалительных заболеваний легких. Необходим полный отказ от курения.