Гангрена

ГАНГРЕНА — омертвение органа или его части в живом организме под влиянием различных причин, чаше нарушений кровоснабжения. При этом ткани либо высыхают (мумифицируются), либо подвергаются гнилостному распаду.

Чаще всего кровоснабжение тканей нарушается в результате механического разрушения питающих сосудов (ушибов, размозжения, разрывов). Причиной может быть также длительное давление тяжестью тела на те участки кожи, которые близко прилежат к костям, при долгом неподвижном лежании истощенных и ослабленных больных в постели (см. Пролежень). Гангрена иногда возникает при чрезмерном и длительном перетягивании конечности кровоостанавливающим жгутом или заменяющим его материалом. Гангрена внутренних органов может наступить, например, в связи с перетяжкой ущемленной кишечной петли при ущемленной грыже, при завороте кишок (см. Непроходимость кишечника).

Нарушение сердечной деятельности, ее ослабление (декомпенсация), длительный спазм или сужение сосудов вследствие заболеваний — артериосклероза, облитерирующего эндартериита, сахарного диабета — могут вызвать расстройство кровообращения, омертвение тканей и органов. Действие высоких или низких температур, местное воздействие электротока высокого напряжения, крепкие кислоты и щелочи, непосредственно воздействуя на ткани, также могут привести к гангрене.

Различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена чаще возникает на периферических участках конечностей, развивается медленно в условиях прогрессирующего нарушения кровообращения. Постепенно ткани высыхают и приобретают темно-коричневую или черную с синеватым оттенком окраску. При благоприятном развитии процесса появляется четкая граница между мертвыми и здоровыми тканями, и омертвевший участок отторгается. Распад омертвевших тканей при сухой гангрене отмечается редко, в силу чего всасывание токсических продуктов незначительно; мало страдает и общее состояние больного. Это объясняется тем, что для развития микроорганизмов в сухих тканях нет достаточных условий. Однако в начальных стадиях сухой гангрены несоблюдение асептики может привести к переходу такой гангрены во влажную.

Влажная гангрена развивается при быстром нарушении кровообращения. Процесс омертвения происходит в тканях с повышенным содержанием жидкости. Нередко этому явлению предшествует венозный застой. Обильное же содержание влаги в омертвевших тканях создает отличную питательную среду для развития бактерий, особенно гнилостных. Пораженная гангреной часть тела увеличена в объеме, имеет синеватый, сине-черный или черный цвет, а в случае присоединения гнилостной инфекции — бурый или зеленый; кожа покрывается пузырями, наполненными мутной, зловонной жидкостью. При интенсивном гниении под кожей может появиться газ, при надавливании на такие пораженные участки может ощущаться нежный хруст. Резкого отграничения мертвых тканей от здоровых не отмечается, и гангрена быстро прогрессирует. Особенностью этой формы гангрены является также всасывание в организм продуктов гниения и разложения, что ведет к общим тяжелым реакциям: повышается температура, возникают потрясающие ознобы, нарушается функция кишечника, пропадают сон, аппетит, снижается артериальное давление, пульс малый и частый, язык сухой, появляются вялость, заторможенность. Все это создает угрозу для жизни больных.

Во внутренних органах при нарушении кровоснабжения развивается, как правило, влажная гангрена. К гангрене червеобразного отростка (см. Аппендицит) и желчного пузыря может привести даже временный спазм сосудов. Такие заболевания требуют экстренного хирургического вмешательства.

Больных с любыми видами гангрены лечат только в больнице.

Профилактика заключается в своевременном лечении тех заболеваний или состояний, осложнением которых может явиться гангрена. При оказании первой помощи важно строго соблюдать правила наложения кровоостанавливающего жгута.


Медицинская энциклопедия