Глаукома

ГЛАУКОМА — хроническое заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. В норме внутриглазное давление поддерживается на определенном уровне, это постоянство обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости. В силу различных причин, чаще всего из-за сосудистых и сосудисто-нервных расстройств, циркуляция жидкости в глазу нарушается, ухудшается ее отток. Это, в свою очередь, приводит к накоплению внутриглазной жидкости и подъему внутриглазного давления. Стойкое его повышение значительно нарушает функцию глаза. Оно может привести к гибели нервных элементов в сетчатой оболочке глаза, необратимым изменениям зрительного нерва и в результате — к прогрессирующему ухудшению зрения и даже к слепоте. Глаукома развивается чаще после 40—50 лет; реже у детей — так называемая врожденная глаукома и у молодых людей — юношеская глаукома.

Один из ранних признаков развивающейся глаукомы — появление кажущихся радужных кругов вокруг источников света при взгляде на них. Исчезает четкость контуров при рассматривании различных предметов. Эти явления обычно развиваются вначале на одном глазу. Иногда, чаще по утрам, в течение 1—3 час. ощущается чувство давления в глазу, в области виска и лба со стороны глаза. Эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, возникновение их всегда должно служить поводом для срочного обращения к врачу.

Глаукома может начаться и внезапно с резко выраженного, острого приступа. Появляется сильная боль в глазу и в соответствующей половине головы. Глаз краснеет, веки отекают, понижается зрение.

Иногда ухудшается и общее состояние, появляются тошнота, рвота.

Лечение, начатое в раннем периоде развития глаукомы, дает наилучшие результаты. Оно включает разнообразные методы воздействия как на больной глаз, так и на организм. Тщательно обследовав больного, составляют индивидуальный план его лечения. При необходимости обследование проводят в стационаре. Успех лечения во многом зависит от правильного режима. Ночной сон должен длиться 7—8 час. Перед сном но возможности не принимают пищу, хорошо проветривают комнату, гуляют на свежем воздухе. Спать надо на высоких подушках, т. к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления; по этой же причине утром не следует долго лежать в постели. Лицам умственного труда рекомендуется в течение дня выполнять различную работу, связанную с умеренной физической нагрузкой, полезно совершать неутомительные прогулки на свежем воздухе. Больным глаукомой желательно исключить сильные наклоны туловища и головы, напряжение, связанные, например, с мытьем и натиранием полов, прополкой грядок, стиркой белья, рубкой дров, игрой на духовых инструментах, подъемом тяжестей и др. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему внутриглазного давления. По этой же причине при глаукоме недопустим перегрев головы. Не рекомендуется мыться в жаркой бане, находиться у горячей плиты, ходить в солнечные дни с непокрытой головой, принимать солнечные ванны. Читать, писать, рисовать, шить надо при хорошем освещении, чтобы не переутомить глаза. Внутриглазное давление может повыситься от пребывания в темноте. Поэтому больным глаукомой не следует носить темные очки, долго находиться в темном помещении, во время сна закрывать шторами окна. Включив телевизор, следует оставить в комнате умеренное освещение. Полезно носить светло-зеленые очки. Желательно избегать сильных волнений и переживаний. В создании для больного спокойной, благоприятной обстановки должны помочь его родные, все окружающие.

При глаукоме нельзя принимать препараты атропина, т. к. они могут вызвать подъем внутриглазного давления и даже острый приступ глаукомы. Поэтому при обращении к врачам других специальностей надо обязательно сообщать о своей болезни.

Существенное значение при глаукоме имеет правильное питание. Принимать пищу надо не реже 4—5 раз в день в одни и те же часы. Ужин — не позднее чем за два часа до сна. Из рациона исключают копчености, соления, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле, мясо и рыбу употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта. Очень полезны молоко, кефир, простокваша, творог, а также овощи, фрукты и ягоды в любом виде. Предпочтительнее готовить овощные и вегетарианские супы и лишь два-три раза в неделю на слабом мясном или грибном бульоне. Общее количество потребляемой жидкости (вода, чай, супы) не должно превышать 5—6 стаканов в сутки; за один раз не рекомендуется выпивать более одного стакана. Исключаются крепкий чай и кофе. Противопоказаны курение, спиртные напитки. Надо следить за деятельностью кишечника, при наклонности к запорам употреблять легкие послабляющие средства.

Медикаментозное лечение проводит только врач. Острый приступ глаукомы требует экстренной медпомощи. Если больному ранее был поставлен диагноз глаукомы, то до прибытия врача следует в соответствии с полученными рекомендациями каждые 15—20 минут в течение первого часа, а затем через каждый час закапывать в глаз раствор пилокарпина, одновременно принять солевое слабительное (1 стол. л. сернокислой магнезии на полстакана воды), сделать горячую ножную ванну (на 20—30 мин.), после чего лечь в постель, положить грелку к ногам и поставить на затылок и шею горчичники; при сильных болях принять 0,5 г амидопирина или анальгина.

Если под влиянием медикаментозного лечения при соблюдении предписанного режима внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, прибегают к оперативному вмешательству. С помощью операции уменьшают образование внутриглазной жидкости либо облегчают ее отток из глаза, создавая более или менее стойкое понижение внутриглазного давления.

Профилактика. Каждому человеку старше 40 лет следует хотя бы один раз в год обращаться к глазному врачу, чтобы проверить состояние глаз, даже если нет признаков болезни. Глазные кабинеты и стационары проводят большую работу по предупреждению глаукомы. Всех больных старше 40 лет, которые обращаются по разным поводам, обязательно обследуют, чтобы выяснить, нет ли признаков повышения внутриглазного давления. С этой же целью, напр., на крупных промышленных предприятиях проводят массовые осмотры пожилых рабочих и служащих. Профилактические обследования позволяют выявить не только больных ранними формами глаукомы, но и предрасположенных к ней. У таких лиц удается предупредить развитие болезни при соблюдении ими правильного режима и соответствующем лечении, если оно необходимо.