Кариес зубов
КАРИЕС ЗУБОВ — распространенное заболевание, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Возникает в молодом возрасте. У детей чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах.
Причины возникновения кариеса окончательно не выяснены. Но точно установлено, что предрасполагает к кариесу неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов (при жевании которых происходит самоочищение зубов).
Имеет значение также плохой уход за зубами. Т. к. зачатки зубов закладываются у плода с 6—8-й неделе внутриутробной жизни, развитию кариеса у ребенка способствуют неправильное питание и болезни матери во время беременности.
В некоторых географических районах в естественных водах и, следовательно, в питьевой воде обнаруживается недостаток фтора. В этих условиях наблюдается повышенная заболеваемость кариесом зубов у детей. Усиленное развитие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяжелых инфекционных болезнях, недостатке витаминов в питании, а также в период полового созревания, особенно у девочек.
Часто возникновение кариеса связано с беременностью, что в известной мере обусловлено физиологической перестройкой организма матери, изменением деятельности желез внутренней секреции, нарушением обмена веществ, а также повышенной потребностью в кальции для построения скелета плода.
Начало кариес обычно остается незамеченным, т. к. не имеется почти никаких симптомов; иногда только можно заметить на коронке зуба меловидное или желтоватое пятно, которое является признаком изменения эмали — поверхностной и самой твердой ткани зуба. В дальнейшем в этом участке эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить лишь с помощью специального зубоврачебного инструмента. Такой дефект называется поверхностным кариесом. В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой.
Постепенное углубление кариозной полости приводит к поражению дентина (средний кариес). В дальнейшем дентин зуба размягчается, возникает болезненность при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды и др.; после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит (глубокий кариес).
Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу, и возникает ее воспаление — пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (периодонтит).
У детей в школьном возрасте кариес в молочных и постоянных зубах протекает быстрее, чем у взрослых; зуб разрушается за 1—1,5 года, быстро возникают осложнения, иногда разрушение продолжается и под пломбой. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых.
Лечение проводит врач-стоматолог. Начинать его следует как можно раньше, едва только образовалась кариозная полость, которую врач может своевременно обнаружить при профилактическом осмотре полости рта. Лечение заключается в специальной обработке и пломбировании кариозной полости. Профилактика в широком смысле слова должна начинаться уже в период беременности; предупреждение и своевременное лечение заболеваний беременной, полноценное питание с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, особенно кальция и фосфора, которые идут на построение скелета плода и важны для обмена веществ беременной. Все это играет огромную роль в правильной закладке зубных зачатков, последующем формировании зубов.
Новорожденным и детям грудного возраста при невозможности грудного вскармливания необходимо назначать специальные питательные смеси. В ясельном возрасте дети должны получать пишу, содержащую белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца и пр.). Со времени появления молочных коренных зубов (примерно с двух лет) ребенку дают сырую морковь, яблоки, капусту.
В рацион питания детей дошкольного возраста не следует вводить много сахара, кондитерских изделий. В этом возрасте надо регулярно показывать детей стоматологу, который совместно с педиатром при необходимости назначает укрепляющее лечение. Если врач выявил кариес молочных зубов, лечение начинают намедленно с последующим наблюдением. При вторичном кариесе (под пломбой) пломбу возобновляют, т. к. молочные зубы, даже кариозные, необходимо сохранять до прорезывания постоянных. Преждевременное удаление молочных зубов может привести к замедлению роста челюсти, неправильному прорезыванию постоянных зубов, нарушению соотношения зубных рядов и др. Дети должны быть приучены пользоваться зубной щеткой, зубочисткой, полоскать рот после еды.