Подагра

ПОДАГРА - заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты в организме и характеризующееся отложением мочекислых солей (уратов) в различных тканях и органах, преимущественно в суставах.

Считается, что в происхождении подагры основное значение имеют нарушения функции различных ферментов, регулирующих образование и выведение из организма уратов. В некоторых случаях при этом отчетливо выявляется наследственный характер заболевания, в других причины биохимических нарушений не установлены. Помимо указанных основных причин, в развитии подагры определенную роль играют такие дополнительные факторы, как переедание, избыточное потребление мяса и мясных продуктов, злоупотребление алкоголем, а также малоподвижный образ жизни.

Заболевание встречается чаще у мужчин после 40 лет, у женщин наблюдается относительно редко. Развитие подагры, как правило, сопровождается острым приступообразным воспалением одного или нескольких суставов (артрит). Как правило, первыми поражаются суставы нижних конечностей, особенно часто плюснефаланговый сустав большого пальца. Болевой приступ обычно начинается внезапно, чаще ночью.

После переедания, алкогольного эксцесса, а нередко без видимой причины возникает острая боль в пораженном суставе, образуется припухлость, сопровождающаяся краснотой и резкой болезненностью при малейшем движении. Появляется озноб с повышением температуры. Через несколько дней, как правило, явления артрита полностью проходят. Перерывы между приступами могут продолжаться от нескольких дней до 1—2 лет. При прогрессировании болезни приступы становятся более частыми и длительными, периодически воспаляются новые суставы, в ряде случаев признаки воспаления суставов стойко сохраняются в течение многих недель. Для такого хронического течения подагры характерны отложения уратов под кожей в виде узелков, чаще около локтевых и мелких суставов кистей.

Нередко отмечаются отложения уратов в тканях почек и мочевыводящих путях с образованием камней (см.Мочекаменная болезнь).

В остром периоде подагры врачи назначают противовоспалительные и болеутоляющие средства, обильное питье и на несколько дней переводят больного на строгую диету, которую постепенно, по мере улучшения состояния, расширяют, ограничивая потребление продуктов, богатых предшественниками уратов, белковой пищи, особенно бульонов, мяса и рыбы; последние применяют только в вываренном виде. Такие продукты, как печень, почки, мозги, щавель, редис, фасоль, горох, салат и различные острые приправы к пище должны быть исключены из рациона больного. Запрещается употребление шампанского, виноградных вин.

При сохранении (несмотря на соблюдение диеты) высокого уровня мочевой кислоты в крови назначаются на длительный срок различные противоподагрические средства. В случае своевременной диагностики и правильного лечения подагры удается полностью устранить клинические проявления заболевания.


Медицинская энциклопедия