Сифилис

СИФИЛИС — венерическое заболевание, проявляющееся поражением всех органов и систем организма. Есть предположение, что сифилис был завезен на Европейский континент моряками экспедиции X. Колумба, заразившимися этим заболеванием от туземного населения острова Гаити.

Первая вспышка сифилиса в Европе, в т. ч. и в России, отмечена в конце 15 в. Заболевание описывалось под названиями «испанская болезнь», «французская болезнь» и др. В 16 в. итальянский врач и поэт Д. Фра-Касторо написал поэму о пастухе по имени Сифилус, наказанном богами болезнью половых органов. Позднее «французскую болезнь» стали называть сифилисом.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, которая проникает в организм человека через мельчайшие, порой незаметные повреждения поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек. Источником инфекции является больной человек, заражение происходит, как правило, при половом сношении; обычно это бывает при беспорядочной половой жизни со случайными партнерами, нередко в нетрезвом состоянии. Однако возможен и бытовой путь заражения через поцелуй, некоторые вещи, которыми пользовался больной сифилисом, например, зубную щетку, мочалку, посуду и другие; при этом опасности заражения подвергаются чаще всего члены семьи.

Заболевание начинается со скрытого (инкубационного) периода, который длится 3—4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, появляется первый признак болезни — твердый шанкр. Он представляет собой язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном мясо-красного цвета. Края язвы валикообразно приподняты; язва безболезненна. При образовании шанкра на половом члене нередко развивается отек. В некоторых случаях дефект кожи при шанкре может быть очень поверхностным (эрозия) и напоминать ссадину. Обращает на себя внимание почти полная безболезненность твердого шанкра. Через несколько (обычно 5—7) дней после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, напр, при расположении шанкра на половых органах — паховые узлы, в полости рта — подчелюстные, шейные. Через несколько недель без лечения твердый шанкр постепенно заживает, что может быть неправильно оценено как выздоровление. На самом деле заболевание продолжается, бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму.

Через 6—8 недель после развития твердого шанкра наступает вторичный период сифилиса. При этом на коже туловища, конечностей (кисти, стопы) появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол), узелков (папул) медно-красного цвета, поверхность которых в межъягодичной складке, в полости рта, на половых органах становится влажной, блестящей. В области заднего прохода вследствие постоянного раздражения папулы могут резко увеличиваться, приподнимаясь над уровнем кожи, сливаться в сплошные конгломераты разрастаний (широкие кондиломы), нередко затрудняющие ходьбу. Сифилитические папулы часто располагаются на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Волосы на голове редеют или выпадают только на небольших округлых участках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы. На шее появляются белые мелкие пятна на коричневатом фоне (сифилитическая лейкодерма).

Болезнь течет как бы вспышками, проявления ее то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет. В дальнейшем (через 3—4 года) наступает третичный период болезни — течение процесса изменяется. Поражаются внутренние органы, нервная и костная система, образуются так называемые сифилитические гуммы — большие шаровидные воспалительные узлы, подвергающиеся распаду с частичным разрушением того органа, где гумма образовалась (аорты, желудка, печени и др.); на коже появляются плохо заживающие язвы. Если гумма образовалась в костях носа, то в результате их разрушения нос как бы проваливается (седловидный нос).

Поражения нервной системы при сифилисе разнообразны, но наиболее тяжелыми из них являются спинная сухотка и так называемый прогрессивный паралич. При спинной сухотке, обусловленной разрушением нервной ткани спинного мозга, наблюдаются кинжальные сверлящие боли в позвоночнике, нарушения мочеиспускания, дефекации (вначале затруднение, а затем не держание мочи, кала), атрофия зрительных нервов, заканчивающаяся слепотой. Прогрессивный паралич проявляется развитием слабоумия, расстройствами памяти, речи, письма и др.

Иногда сифилис протекает долгое время скрыто и выявляется только с помощью специальных исследований, производимых в медицинских учреждениях. В случаях, если сифилис не лечили или лечили недостаточно, родители нередко передают болезнь потомству, при этом ребенок заболевает сифилисом еще во внутриутробном периоде. Исход беременности при сифилисе может быть различным: выкидыш, преждевременные роды мертворожденным, рождение больных детей. Дети с врожденным сифилисом обычно рождаются недоразвитыми, нередко с пороками развития костей, нервной системы, органов зрения, слуха и заразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (так наз. сифилитическая пузырчатка). Часто они погибают в первые недели и месяцы жизни.

Лечение врач назначает индивидуально в зависимости от стадии болезни и общего состояния больного. Своевременно начатое, регулярно и неукоснительно проводимое лечение приводит к выздоровлению. На первых этапах при заразных проявлениях сифилиса его проводят в специальных стационарах, а затем продолжают амбулаторно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства. Все больные находятся на строгом учете и под диспансерным наблюдением. В амбулаторных условиях больной должен строго соблюдать сроки инъекций лекарственных веществ. За уклонение от лечения или несоблюдение его этапов, что создает угрозу заражения окружающих, больной может быть привлечен к уголовной ответственности. Больному необходимо строго соблюдать правила личной гигиены (иметь отдельное полотенце, постельное белье, посуду и т. д.), ограничить курение, категорически противопоказан алкоголь. Полезны занятия физкультурой, пища, богатая витаминами.

После окончания лечения больной несколько лет находится под наблюдением медперсонала; в течение всего срока лечения до разрешения врача больной обязан воздерживаться от половой жизни, категорически запрещается сдавать кровь для переливания другим лицам. Снятие с учета свидетельствует о полном выздоровлении. Стойкого иммунитета к сифилису нет, поэтому возможно повторное заражение.

Для успешного лечения важно раннее обращение к врачу. При появлении язвочек или ссадин на половых органах, сыпи на коже необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением — промывать, присыпать, смазывать чем-либо очаги поражения, принимать внутрь лекарства (особенно антибиотики), т. к. это затруднит диагностику, но не избавит от болезни. Наоборот, сифилис может приобрести затяжное и в дальнейшем более тяжелое течение.

Заболевший сифилисом человек должен сообщить врачу о половых контактах с целью своевременного выявления и лечения как лица, являющегося источником заражения, так и тех, кого он мог заразить сам, уже будучи больным. Членов семьи больного обследуют, и они получают при необходимости профилактическое лечение. Лечащий врач диспансера соблюдает при этом врачебную тайну.

Для профилактики врожденного сифилиса всем беременным в первой и во второй половине беременности исследуют кровь (реакция Вассермана). При выявлении заболевания проводят соответствующее лечение. Важное условие личной профилактики — исключение случайных половых связей. При подозрении на возможность заражения венерической болезнью следует в первые же два часа после полового сношения обратиться в профилактический пункт при кожно-венерологическом диспансере, работающий круглосуточно, где будет оказана необходимая помощь, предупреждающая заболевание.