Уремия
УРЕМИЯ — тяжелое, опасное для жизни состояние, возникающее в результате недостаточности функции почек в регуляции водного и солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия, а также вследствие накопления ядовитых продуктов белкового обмена, изменения нервно-гормональной регуляции.
Уремия приводит к тяжелым нарушениям деятельности всех органов и систем организма. Различают острую и хроническую уремию.
Острая уремия возникает при острой почечной недостаточности вследствие расстройства общего кровообращения, вызванного шоком, при тяжелых травмах, ожогах, отморожениях, кровопотере, обезвоживании, аллергии, отравлениях, сепсисе.
Хроническая уремия развивается при заболеваниях почек (тяжелый острый нефрит, хронический нефрит, пиелонефрит); нарушении кровообращения в почках (закупорка почечных сосудов, инфаркт почек); нарушении проходимости мочевых путей (камни, опухоли, воспалительные инфильтраты).
Первыми признаками уремии являются вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, плохой сон и аппетит, снижение памяти. Появляется сильная жажда, тошнота, кожа становится бледной, сухой, возникает зуд. Очень быстро развивается похудание. В крови обнаруживают повышенное содержание азотистых шлаков. В более позднем периоде мочевина и другие вещества, содержащиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей, слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются признаки уремического гастрита, колита, плеврита, перикардита, нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает малокровие, появляется наклонность к кровотечениям, возможно нарушение зрения.
При отсутствии своевременного, эффективного лечения может развиться уремическая кома: больной теряет сознание, изменяются ритм и глубина дыхания, появляется запах мочи изо рта, зрачки сужены. Такое состояние требует срочной врачебной помощи в условиях больницы.
Больным с хронической уремией назначают диету, содержащую ограниченное количество белка, что предупреждает накопление токсичных азотистых шлаков. Ограничивают также потребление поваренной соли, продуктов, богатых кислотами. Обильное питье (особенно щелочное) полезно при достаточной выделительной функции почек (отсутствие наклонности к отекам). Диету дополняют витаминами. Для подавления процессов гниения в кишечнике назначают молочнокислые продукты: кефир, простоквашу, ацидофилин. Кроме того, проводят медикаментозное лечение, назначенное врачом.
В ряде случаев организм очищают от азотистых шлаков с помощью аппарата «искусственная почка». Кроме того, врач назначает лечение заболеваний, явившихся причиной уремии. Прогноз серьезный, однако, хроническая уремия, несмотря на снижение функции почек, при систематическом врачебном контроле, последовательном лечении, в т. ч. санаторно-курортном, может протекать годами при относительно удовлетворительном состоянии больного.
Профилактика хронической уремии — своевременное и тщательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевых путей под постоянным наблюдением врача, борьба с очаговой инфекцией — хроническим тонзиллитом, гайморитом, синуситом.