Вегетарианское питание в современной диетологии

...

При ряде заболеваний мясо животных и птиц, рыбу, иногда и яйца исключают из питания больных на короткий или продолжительный срок. Реже это распространяется на молоко и молочные продукты, в результате чего диеты становятся строго вегетарианскими. Обычно такие диеты назначают в виде разгрузочных дней. В целом, строго вегетарианские диеты получили весьма ограниченное применение в лечебном питании. Отметим, что речь идет о диетах из растительных продуктов, которые частично или полностью подвергнуты тепловой кулинарной обработке.

Рисово-компотная диета
Показана в течение 2-4 дней при обострении артериальной гипертензии (гипертонической болезни), недостаточности кровообращения, хронической почечной недостаточности, когда необходимо резко ограничить содержание солей натрия или белка в пище. Диета состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на день: 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов, 50 г риса, 100 г сахара.
Картофельную диета
Применяется как разгрузочная в течение 2-3 дней при обострении артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения. Рацион состоит из 1,5 кг сваренного в кожуре или печеного картофеля: по 250-300 г 5-6 раз в день без поваренной соли.

Калиевую диету применяют при гипертонической болезни и недостаточности кровообращения в виде четырех последовательных рационов: I — II рационы — по 1 — 2 дня, III - IV рационы — по 2 — 3 дня. В рационы включены богатые калием продукты, ограничена свободная жидкость, исключена поваренная соль. Повышенное поступление калия оказывает мочегонное действие и усиливает выведение натрия из организма. I рацион калиевой диеты — строго вегетарианский, остальные (II — IV) — лактовегетарианские. Прием пищи 6 раз в день. На II, III и IV рационы выдают соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого хлеба. Для соков используют богатые калием овощи и фрукты: капусту, морковь, томаты, свеклу, абрикосы, персики, яблоки и др. Отметим, что любой рацион калиевой диеты может быть использован отдельно в виде разгрузочных дней.

Рационы диет, богатых калием

I рацион
Первый завтрак: 200 г печеного картофеля, 200 мл зернового кофе с рисовым слизистым отваром.
Второй завтрак: 100 мл свежего сока.
Обед: 200 г супа-пюре из картофеля, 100 г морковного пюре, фруктовое желе.
Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока.
Ужин: 300 г картофельного пюре, 100 мл шиповника или сока.
На ночь: 100 мл сока.
II рацион
Первый завтрак: 200 г печеного картофеля, 200 мл зернового кофе с молоком.
Второй завтрак: 150 г овсяной каши, 100 мл сока.
Обед: 200 г супа-пюре из картофеля и капусты, 200 г кар тофельных котлет, фруктовое желе.
Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока.
Ужин: 150 г плова из риса с фруктами, 100 мл сока.
На ночь: 100 мл отвара шиповника или сока.
III рацион
Первый завтрак: 200 г каши пшенной молочной с сухофруктами, 200 мл зернового кофе с молоком.
Второй завтрак: 200 г картофельного пюре, 100 мл сока.
Обед: 250 г супа рисового с овощами, 150 мл отвара ши повника или сока.
Ужин: 200 г сырников из творога с морковью (запечен ные), 100 мл сока.
На ночь: 100 мл отвара шиповника или сока.
IV рацион
Первый завтрак: 150 г салата из свежих овощей, 200 г гречневой каши, 200 мл зернового кофе с молоком.
Второй завтрак: 100 г изюма (кураги) размоченного, 100 ми сока.
Обед: 250 г супа картофельно-овощного, 200 г пудинга творожного с овощами, 200 г компота из сухофруктов.
Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока.
Ужин: 200 г котлет картофельных, 100 г печеных яблок, 200 мл чая с лимоном.
На ночь: 100 мл отвара шиповника или сока.

Магниевую диету назначают при гипертонической болезни и других заболеваниях в виде трех последовательных рационов, каждый из которых назначают на 3 — 4 дня. Любой рацион этой диеты может быть использован отдельно в виде разгрузочных дней. В рацион входят богатые магнием продукты и исключена поваренная соль. Для соков используют морковь, свеклу, вишню, черную смородину и другие овощи, фрукты и ягоды. Магний обладает антиспастическим и сосудорасширяющим свойствами, он стимулирует двигательную функцию кишечника, положительно влияет на обмен холестерина. Поэтому магниевую диету можно использовать при атеросклерозе, заболеваниях желчного пузыря с недостаточным его опорожнением (за- сгоях), запорах, особенно в сочетании с ожирением.

Рационы диет, богатых магнием

I рацион
Первый завтрак: 150 г гречневой каши с жареными пшеничными отрубями, чай с лимоном.
Второй завтрак: 100 г тертой моркови с 5 г растительного масла.
Обед: 250 г борща вегетарианского с отваром отрубей, 150 г пшенной каши с курагой, 100 мл сока;
Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока.
Ужин: 200 г морковно-яблочных котлет, чай с лимоном. На ночь: 100 мл сока.
II рацион
Первый завтрак: 250 г овсяной молочной каши, чай с лимоном.
Второй завтрак: 50 г размоченного чернослива.
Обед: 250 г щей вегетарианских с отваром отрубей, 200 г сырников из творога с морковью, яблоко.
Полдник: 150 г морковно-яблочного салата, 100 г отвара шиповника или сока.
Ужин: 250 г крупеника гречневого с творогом, чай.
На ночь: 100 мл сока.
На весь день 150 г бессолевого хлеба с отрубями.
III рацион
Первый завтрак: 200 г пшенной молочной каши, 150 г тертой моркови, чай с лимоном.
Второй завтрак: 100 г сухофруктов размоченных, 100 г отвара из пшеничных отрубей с 5 г меда.
Обед: 250 г овсяного супа с овощами и отваром из отрубей, 100 г салата из свежей капусты, 200 г пудинга из гречневой муки с творогом, 200 мл компота.
Полдник: 100 г яблок.
Ужин: 150 г суфле творожного, 200 г морковно-яблочных котлет, чай.
На ночь: 100 мл сока.
На весь день: 250 г бессолевого хлеба с отрубями.

Отметим, что по Приказу Министерства здравоохранения России (2003), вегетарианская, калиевая и магниевая диеты включены в официальный перечень диет для лечебно-профилактических учреждений. Правда, две последние диеты в полном объеме используются редко.

При подагре вне обострения желательно, хотя и не всегда обязательно, придерживаться вегетарианства в виде молочно-яично-растительных диет. В рационе ограничивают или исключают и некоторые растительные продукты: бобовые, включая свежие стручки, грибы, цветную ки пусту, шпинат, щавель, арахис, инжир. При обострении подагры необходима только молочно-растительная диета Сходная с диетой при подагре направленность питания це лесообразна вне и во время обострения мочекаменной боя лезни с уратурией (солями мочевой кислоты), хотя эффективность вегетарианских диет при этой болезни далеко не всегда очевидна.

Пиелонефрит — это инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее ткань почек и лоханку. При остром пиелонефрите и обострении хронического пиело нефрита с выраженными симптомами болезни назначают на 1 — 2 дня строго вегетарианскую диету — тертые сырые или печеные яблоки, арбуз, пюре из моркови, свеклы, цвет ной капусты и т. д.

Строго вегетарианские диеты с исключением бобовых используют в течение нескольких дней при хронической недостаточности почек.

При выраженной недостаточности печени при остром гепатите иди циррозе печени диета может состоять только из растительных продуктов с минимальным количеством белком и жиров: слизистые супы, компоты, кисели, желе, соки и т. д. Близкая по набору продуктов и блюд строго вегетарианская диета используется при таком тяжелом осложнении сахарного диабета (главным образом, 1-го типа), как диабетический кетоацидоз после выведения больного из комы.

Из представленных примеров видно, что строго вегетарианские диеты применяют при ряде заболеваний в виде разгрузочных дней или временно — при обострении или усилении тяжести хронического течения болезней, особенно почек и печени, когда вынужденно приходится резко ограничить содержание белков в питании. Назначенные на короткие сроки вегетарианские диеты из овощей, фруктов, и год и зерновых продуктов (но не бобовых и орехов) по- пюляют «разгрузить» в этих случаях белковый обмен, уменьшить поступление в организм пуринов и натрия (поваренная соль в такие диеты обычно не входит), создать ощелачивающее действие на организм за счет преобладания в рационе овощей и фруктов. Однако неполноценность таких строго вегетарианских диет исключает возможность их длительного применения.

Иное дело постоянная вегетарианская направленность питания, которая предусмотрена в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при атеросклерозе и ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете 2-го типа, ожирении, заболеваниях кишечника с шпорами и других болезнях. Однако во всех этих случаях в диетические рационы входят в определенных количествах животные продукты, включая рыбу и мясо. Примером являются опубликованные в 2006 — 2007 гг. результаты многолетних крупномасштабных исследований, проведенных в США но программе «Диетические подходы к предупреждению гипертензии» — Diet Approaches to Stop Hypertension (DASH). Рекомендуемая DASH диета основана на растительных и нежирных молочных продуктах, но с включением морской рыбы и умеренным ограничением мяса и яиц.

* * *

Таким образом, современная диетология, признавая очень большое значение растительной пищи, отвергает утиерждения поклонников строгого вегетарианства (веганства) о возможности профилактики и лечения большинства болезней только растительными продуктами.