Лечение эндометриоза в Германии

Одной из форм частых женских (гинекологических) заболеваний, является эндометриоз. Как правило, им болеют женщины среднего возраста, хотя известны случаи проявления заболевания и у девочек - подростков. Эндометриоз (ЭМ) вопреки многим суждениям не является опухолевым и даже пред опухолевым заболеванием. Это объясняется отсутствием в клетках эндометрия клеточной структурной атипии – агрессивных клеточных клонов, присутствующих при опухолевых патологиях. Хотя имеет свойство прорастания в прилегающие ткани и метастазировать через кровь и лимфу.

Классификация ЭМ

По месту локализации клеток эндометрия, определяется вид заболевания - эндометриоз экстрагенитальный или ректовагинальный.

Ректовагинальный вид

К ректовагинальному виду относят внутреннюю и наружную локализацию патологий.

Внутренний генитальный вид характеризуется маточным аденомиозом и развитием патологий в маточных трубах.

Наружный генитальный вид эндометриоза отличается локализацией:

  • в яичниках и влагалище;
  • на наружных гениталиях и в промежности;
  • во влагалищной части маточной шейки;
  • в круглых маточных связках и цервикальном канале и др..

Экстрагенитальный эндометриоз

Данный вид заболевания отличается патологическими процессами, поражающими:

  • кишечник или брыжейку;
  • сальник и мочевой пузырь;
  • пупок и паховый канал;
  • конечности или легкие;
  • послеоперационные рубцы и другие органы.

По форме проявления заболевание классифицируется на:

  • перитонеальную форму, проявляющуюся различной степенью фиброзной пигментации - от белого цвета до коричнево-черного оттенка;
  • кистозно-овариальную форму, обусловленную проявлением эндометриозных кистозных образований яичников. При такой форме болезни характер спаечных образований и их количество имеют большое значение.

Процесс развития болезни

Патологический процесс при эндометриозе характеризуется образованием небольших разрозненных или слитых между собой очагов эндометриоза, состоящих из полостных ячеек различной формы. Очаговая полость заполнена стекловидной или вязкой темной жидкостью. Во время цикла менструации происходит кровоизлияние в полость ячейки эндометриоза. Содержимое эндометриозных полостей, изливаясь, может с менструальными выделениями выходить наружу либо, распространяясь через лимфу и кровь, оседать на здоровых тканях и разрушать их. Каждый следующий менструальный цикл способствует распространению очагов ЭМ с частыми воспалительными процессами и образованием тяжей (спаек) вокруг эндометриозных очагов.

Если спаечный процесс локализуется в непосредственной близости от нервных волокон, или ЭМ прорастает в них, проявляются интенсивные боли. Воспалительные реакции в брюшине, вызванные ЭМ, провоцируют образование тяжей между прилегающими органами, вызывая анатомические изменения в них, что может привести к нарушению:

  • детородных функций;
  • способствовать развитию кишечной непроходимости;
  • вызвать патологии мочевыводящей системы.

Такие патологии, как правило, приводят впоследствии, к хирургическим вмешательствам. Удивительное свойство имплантов эндометрия, это их гормональная чувствительность. Даже находясь на значительном расстоянии от матки, во время лунного цикла очаги эндометрия начинают кровоточить. И хотя кровопотеря незначительна, она все равно способствует очаговому разрастанию, и сильно затрудняет диагностику.

В пост менопаузе, в период эмбрионального развития и лактации, болезнь приостанавливается и не развивается.

Причины и признаки

Многочисленные исследования показали, что основной причиной эндометриоза, являются нарушения связанные с гормональным фоном у женщин, вызывающие изменение уровня гормона эстрогена. К факторам способствующим развитию ЭМ относят:

  1. Метаплазию, характеризирующуюся превращением одной ткани в другую, в частности преобразование эндометриозной ткани в другую ткань, находясь вдали от матки.
  2. Ретроградную менструацию, когда выталкиваемая маткой кровь не идет обычным руслом, а продвигается маточными трубами к брюшине.
  3. Наследственную предрасположенность.
  4. Иммунные патологии.
  5. Экологический фактор.

В начальной стадии заболевания клиническая симптоматика может не проявляться. Лишь при развитии болезни могут отмечаться:

  • нарушение регулярности месячных;
  • проявления тазовых болей;
  • менструальные выделения между циклами.

Симптоматика заболевания тесно связана со степенью диффузных изменений мышечной оболочки матки. Отличается очаговой формой, поражающей определенные отдельные участки тканей с узелковыми образованиями в матке. И диффузной формой, при которой симптоматика зависит от глубины поражения меометрия патологическими клетками.

Отмечают три степени поражения:

  1. Первая степень характеризуется патологическим процессом, проникшим на глубину одного сантиметра в толщу внутреннего слоя матки. Проявляется:
    • дискомфортом в области тазового пояса;
    • обильными, болезненными менструальными выделениями.
  2. Вторая степень поражения характеризуется патологическими процессами, проникшими к середине мышечного слоя матки. Симптоматика проявляется:
    • нарушением лунного цикла;
    • проявлением выделений между циклами;
    • болевыми ощущениями в области тазового пояса;
    • отечностью, и увеличением размеров и формы матки.
  3. В третьей степени процесс поражения распространен на всю глубину меометрия и переходит на яичники и фаллопиевы трубы. Симптоматика пестрит разнообразием:
    • проявление острых болей период всего цикла менструации;
    • с локализацией в лобковом отделе живота;
    • боль иррадиирующая в область паха, ноги, в задний проход;
    • слабостью, бледностью кожи и слизистых поверхностей;
    • утомляемостью и сонливостью;
    • развитием анемии, как следствие хронических кровопотерь при кровоточивости эндометриозных очагов.

Диагностика и лечение

Большой популярностью в лечении и диагностике эндометриоза пользуются специализированные клиники Германии. Хорошо себя зарекомендовала в этом направлении немецкая клиника "Вивантес". Современная диагностическая аппаратура и большой опыт в лечении ЭМ, способствует составлению наиболее подходящего плана лечения для каждого конкретного случая. Стоимость лечения ЭМ в Германии не превышает стоимости лечения этого заболевания в частных отечественных клиниках, что повышает возможность воспользоваться квалифицированным лечением любой пациентке. Диагностика эндометриоза в Германии включает:

  1. Ректовагинальное обследование, позволяющее методом прощупывания определить наличие болезненных узлов.
  2. УЗИ - выявление пораженных участков в области мочеполовой системы.
  3. Лапароскопическое исследование, позволяющее визуально определить очаги эндометриоза и провести биопсию подозрительных тканей, для последующего исследования.
  4. Кольпоскопическое исследование, позволяющее определить изменение на слизистом слое, при вагинальном обследовании.
  5. Гистероскопическое обследование, позволяющее эндоскопическим методом увидеть на мониторе все изменения в матке.
  6. Гистеросальпингографию - для оценки состояния фаллопиевых труб и маточной полости.

Лечение ЭМ в Германии проводится различными хирургическими методами, но предпочтение отдается - лапароскопии. Это дает возможность сочетать удаление эндометриоза и спаечного процесса в брюшине. Лапароскопическая хирургия относится к мало инвазивному методу, при выполнении которого операция проходит без открытого доступа к очагам патологии, ограничиваясь несколькими надрезами, безопасной.

Техника операции представляет собой введение через небольшой надрез полой трубки (канюли), через которую нагнетается инсуффлятор (газ), приподнимающий полость брюшины, обеспечивая поле обзора для лапароскопа, снабженного видеокамерой, и введенного через второй надрез. Четкое изображение патологических очагов выводится на монитор. В третий надрез вводятся хирургические инструменты для иссечения или коагуляции ЭМ или тяжей.

При лечении эндометриоза в Германии лапараскопическая хирургия применяется:

  • для разрушения или удаления эндометриозных очагов;
  • при эндометриозных поражениях яичников;
  • для рассечения спаечного образования;
  • используется при лечении глубокого очагового поражения;
  • при гистерэктомии (удалении матки);
  • при овариэктомии ( удалении яичников);
  • при патологиях затронувших мочевой пузырь или кишечник;
  • при разрушении нервных узлов и сплетении в крестцовой области и в окружении матки.

Хирургия эндометриозных патологий - сложный процесс, требующий большого опыта и квалифицированных знаний, которыми обладают врачи германских клиник.

Интересующие сведения по вопросу лечения ЭМ в Германии вы можете получить, заполнив специальную онлайн-форму пациента.