Главная - Медицинская энциклопедия - Диабет

Ноги при диабете

...

Ноги при диабете страдают очень часто. Проблемы с ногами возникают примерно у трети всех диабетиков, и чем старше пациент, тем выше вероятность появления осложнений, локализованных в нижних конечностях. Лечить болезни ног при диабете нужно обязательно: последствия могут быть самыми печальными и иногда необратимыми.

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Особенному риску подвергаются стопы. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Возможные проблемы

Стопа атлета

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Грибковая инфекция ногтей

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
Используйте в обуви мягкие стельки.
Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоли

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги. Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию. Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины. Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Профилактика

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.
Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
Избегайте замачивания Ваших ног.
Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
Не наносите лосьон в районах между пальцами.
Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
Носите хорошо подобранную обувь.

Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:

Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
Часто шевелите пальцами ног.
Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
Изучение воспаления и покраснения кожи.
Оценка пульса на стопе и ее температуры.
Оценка чувствительности на ноге.

Существует два течения развития осложнений.

Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Отеки нижних конечностей

Отеки являются симптомом нефротического синдрома и атеросклероза. Синдром нарушает обменные процессы в организме, а склерозирование затрудняет ток крови. Поэтому если болят ноги и отекают, стоит немедленно обратиться к врачу, так как сахарный диабет в декомпенсированной форме прогрессирует очень быстро. Особенно если диабет 2 типа, при котором пациенты следят за уровнем сахара раз в неделю.

При отеках важно тщательно соблюдать диету, делать специальные упражнения, которые помогут облегчить состояние, и выполнять предписанное лечение, которое будет бороться как с симптоматикой, так и с причиной.

Язвы нижних конечностей

Причины образования язв у больных сахарным диабетом:

нарушение питания тканей;
нарушение нервной проводимости
патологические процессы в сосудах;
смешанный тип.

К предпосылкам можно отнести:

микротрещины нижних конечностей;
ожоги;
мозоль;
травмы, повреждения.

Диабетическая стопа

Второе по тяжести осложнение после трофической язвы. Опасно это заболевание тем, что оно выявляется у более чем 80% больных сахарным диабетом, которые проигнорировали первоначальные симптомы поражения – отеков и болей. Итогом тяжелого и среднего течения является ампутация. Уровень ампутации зависит от тяжести процесса и глубины поражения.

Причины:

большой стаж сахарного диабета;
постоянные скачки концентрации глюкозы в крови;
травматизация кожи.

Симптомы:

потеря чувствительности;
утолщение кожи;
бледность кожных покровов;
отечность;
болевой синдром (болят ноги практически постоянно, но ухудшение состояния во время физических нагрузок).

Лечение ног при сахарном диабете

Лечение ног при сахарном диабете не имеет стандартов. Подход к каждому пациенту индивидуален, а, значит, и проводимое лечение и рекомендации будут отличаться, так как тяжесть болезни и сопутствующие заболевания у всех разные.

Существует три направления, которые считаются базовыми:

лечение атеросклероза;
устранение синдрома диабетической стопы;
хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение диабетической стопы

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или его уже нецелесообразно проводить, то применяют хирургический метод.

Консервативное лечение:

компенсация диабета, то есть удерживание уровня глюкозы в пределах нормы;
антибиотики для предотвращения развития воспаления бактериальной природы;
использование обезболивания, в основном в виде таблеток;
назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и разжижают кровь;
использование антисептиков в виде мазей или пластырей.

Хирургическое лечение:

некроэктомия, только если участок некроза небольшой;
пластика сосудов или их удаление, если восстановление проходимости невозможно;
удаление пальцев (разновидность ампутации);
ампутация ноги, уровень зависит от степени поражения.

Лечение язв

К сожалению, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях и поэтому около 80% язв переходит в воспалительный процесс, который долго не поддается лечению. Также как лечение диабетической стопы, лечение язв бывает консервативным и хирургическим.

Консервативный является самым строгим, поэтому часто проводится в стационаре под контролем медицинского персонала, потому что сахарный диабет это не то заболевание, которое можно самостоятельно стабилизировать.

Консервативный:

поддерживание концентрации сахара в нормальных пределах;
лечение заболеваний других органов и систем;
обезболивание;
разгрузка нижних конечностей;
препараты для восстановления нервов в ногах;
препараты для разжижения крови;
применение антибиотиков и препаратов против грибков.

Хирургическое лечение:

использование стерильных бинтов и повязок с предварительной антисептической и антибактериальной обработкой;
некроэктомия и очистка тканей от гноя;
сосудистая пластика;
ампутация (если все предыдущие мероприятия не дали должного положительного эффекта).

Осложнения

Осложнения при сахарном диабете, которые вытекают при отсутствии или неправильном лечении ног:

острый, рецидивирующий воспалительный процесс, вызываемый стрептококками;
региональное, а затем генерализованное воспаление лимфоузлов и сосудов;
сепсис, лечить который практически невозможно.

Важно знать, что ни одно лечение не может заменить правильный образ жизни. Даже ампутация конечности не является финальной стадией, если пациент не соблюдает предписания врача. Другой проблемой является то, что больные игнорируют первоначальные симптомы и приходят к врачу уже с запущенными осложнениями, которые требуют кардинального решения.

На начальных этапах можно обойтись самомассажем, лечебной физкультурой, которые улучшат кровоснабжение и избавят от болей. Однако, при наличии уже имеющихся симптомов (такие как отеки или онемение) важно согласовать с врачом любые нагрузки и массаж, так как это может только осложнить течение диабета. При отсутствии каких-либо предпосылок все равно стоит заняться профилактикой, это поможет не только улучшить настоящее состояние, но и избежать серьезных проблем в будущем.

Тяжелые сосудистые осложнения сахарного диабета

Одним из самых неприятных последствий этого заболевания являются осложнения сахарного диабета, связанные с действием высокого сахара крови на мелкие сосуды. Для больного это означает риск возникновения тяжелых заболеваний, сильно снижающих уровень жизни. Вот почему врачи настаивают, чтобы все больные поддерживали хорошую компенсацию сахарного диабета, — ведь это залог того, что осложнения не будут развиваться.

Сосудистые осложнения сахарного диабета возникают из-за того, что у больных глюкоза из крови довольно быстро уходит в стенки мелких сосудов, они теряют эластичность, закупориваются, в результате ткани вокруг них перестают получать кислород и питательные вещества из крови и потихоньку отмирают. Разумеется, чем меньше диаметр сосудов, тем быстрее они будут обескровливаться. Сосуды наименьшего калибра находятся в глазах, почках, на стопах и в поджелудочной железе. Какие осложнения диабета возникают вследствие нарушения диеты? В этом случае происходит снижение зрения вплоть до слепоты, нарушение кровообращения в ногах вплоть до гангрены и нарушения деятельности почек вплоть до почечной недостаточности и самоотравления организма.

Какие ещё осложнения при сахарном диабете могут возникнуть?

Во вторую очередь страдают головной мозг, печень и поджелудочная железа. В результате она перестает вырабатывать инсулин, и диабет для компенсации требует в случае диабета II типа — перехода с таблеток на инсулин или в случае диабета I типа — значительного увеличения доз инсулина.

Разработан препарат, который препятствует изменению структуры дендритных шипиков, в результате чего нейрологические боли ослабевают.

Выявив симптомы осложнения при сахарном диабете, лечение назначает врач.

Осложнения сахарного диабета на ноги нейропатия и микроангиопатия

Нейропатия и микроангиопатия — это микроскопические изменения, являющиеся одними из основных осложнений сахарного диабета, и они могут доставить больному большие неприятности. Как этого избежать?

Микроангиопатия при сахарном диабете приводит к тому, что самая маленькая ранка или потертость на стопе не может самостоятельно зажить и грозит превратиться в язву. Если поражаются более крупные сосуды, может развиться гангрена, то есть омертвение участка стопы, чаще всего одного из пальцев.

Нервная ткань тоже способна поглощать глюкозу из крови, кроме того, нервные стволы пронизаны мельчайшими сосудиками, которые запустевают при постоянной декомпенсации сахарного диабета. Поэтому нервная ткань уже не работает так, как должно, и у диабетика снижается чувствительность. В этом случае возникает нейропатия при сахарном диабете, при которой сначала беспокоят ночные боли по типу жжения, «ползают мурашки». Затем развивается онемение ног от пальцев к колену. Также признаками нейропатии при сахарном диабете являются снижение температурной и болевой чувствительности, так называемые «носки» или «чулки». Таким образом, даже при появлении язвы диабетик может не чувствовать болей и, если он не осматривает регулярно ноги, не знать о наличии язвенного дефекта. Также, если у больного нейропатия ног при диабете, он может незаметно для себя получить серьезный ожог, например, подкладывая в постель горячую грелку.

Те же изменения возникают и на руках. Поэтому диабетику нужно быть осторожным на кухне или когда он гладит белье. Он может не почувствовать ожога и получить тяжелое поражение.

Чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете

Посмотрите фото, как выглядят язвы на ногах при сахарном диабете, и узнайте, как их лечить:

Если при сахарном диабете на ногах язвы, пораженную конечность необходимо разгрузить. Для этого используется специальная ортопедическая обувь, гипс или кресло-каталка. Язву очищают и накладывают на нее мазевые повязки по назначению подиатра.

Чем лечить язвы при сахарном диабете, подскажет лечащий врач или хирург. Эндокринолог помогает достичь строгой компенсации диабета, часто с помощью инсулинотерапии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Поскольку в язве, как правило, развивается инфекция, проводится курс антибиотиков.

Для восстановления кровообращения используются сосудорасширяющие препараты.

Строгая компенсация диабета — обязательное условие выздоровления.

При гангренах, к сожалению, приходится прибегать к ампутации.

После излечения, вероятно, необходимо будет носить ортопедическую обувь.

Профилактика язв и гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При таких тяжелых осложнений сахарного диабета, как язвы и гангрены, нельзя:

парить ноги или ставить горчичники на пятки;
подрезать уголки ногтей;
пользоваться мозольными пластырями;
прижигать ранки спиртом или спиртовыми растворами йода и зеленки (лучше пользоваться перекисью водорода и синтомициновой эмульсией);
курить (курение значительно ухудшает кровообращение в ногах);
греть ноги у огня или нагревательных приборов (если хотите согреть постель, выньте грелку до того, как ляжете под одеяло);
самостоятельно или с помощью мозольного оператора срезать мозоли (этим должна заниматься специально обученная медсестра с соблюдением всех правил антисептики);
ходить босиком дома и на улице (можно не заметить маленькой ранки или пореза);
носить обувь, которая узка, жмет или натирает (никогда не покупать обувь без примерки. Стараться выбирать обувь из натуральной кожи, на невысоком каблуке или совсем без каблука, носок должен быть достаточно широким. Не пользоваться магнитными стельками);
носить носки или чулки с тугой резинкой (желательно выбирать хлопчатобумажные носки. Опасны также заплатки и штопка на носках).

Для профилактики гангрены нижних конечностей при сахарном диабете необходимо:

ежедневно осматривать обувь, проверять рукой, нет ли внутри маленьких камешков, складок, гвоздиков;
носить новую обувь не дольше одного часа в день;
ежедневно мыть ноги в теплой воде и тщательно их вытирать (лучше всего опустить их на несколько минут в таз с теплой водой — это великолепно снимает напряжение. В воду можно добавить настой ромашки);
ежедневно делать гимнастику для ног и массаж;
ежедневно смазывать ноги кремом, за исключением межпальцевых промежутков;
подстригать ногти горизонтально, не срезая уголков (острые края осторожно обрабатывать пилочкой);
ежедневно осматривать ноги. Стопу можно осмотреть, положив на пол зеркало. Особое внимание нужно обращать на межпальцевые промежутки, кончики пальцев, край пятки. Здесь чаще всего образуются язвы. Рассмотреть, не остаются ли на стопах следы от чрезмерно узкой обуви. Если это так, обувь следует поменять. Если снижено зрение, попросить осмотреть ноги кого-нибудь из родственников;
согревать замерзшие ноги шерстяными носками;
если обнаружена небольшая ссадина и потертость или ощущается дискомфорт в ногах, нужно обратиться к врачу. При появлении ранки, язвы немедленно обратиться к врачу.

Также для профилактики гангрены при сахарном диабете нужно проводить дважды в год курсы витаминов внутримышечно для лечения нейропатии. Проходить физиотерапевтическое лечение. Если снижена чувствительность на ногах, предупредить физиотерапевта, прежде чем он начнет сеансы.

При нарушениях кровообращения принимать курсы восстанавливающих кровообращение препаратов, которые назначит врач. Некоторые из этих препаратов противопоказаны при свежих кровоизлияниях на глазном дне, поэтому, прежде чем применять их, необходимо пройти осмотр у окулиста.

Поддерживать строгую компенсацию диабета.

Лечить другие заболевания, способствующие появлению язв: атеросклероз, варикозное расширение вен, плоскостопие.

Если есть грибковые заболевания кожи или ногтей, их необходимо лечить у дерматолога. Чтобы избежать грибковых поражений стоп, никогда не пользуйтесь чужой обувью. В бассейне или в бане надевайте резиновые тапки, закрывающие всю стопу.

Регулярно, один-два раза в год, осматривать ноги у эндокринолога или, лучше, у специального врача — подиатра.

Плоскостопие не является следствием диабета, но приводит к тому, что обувь, сшитая на нормальную ногу, становится неудобной, возникают потертости, в них проникает инфекция, и возникают тяжелые поражения. Поэтому диабетику нужно регулярно обследоваться у ортопеда.

Кости стопы изогнуты и образуют продольные и поперечные своды, за счет которых стопа и выполняет функцию амортизатора. Эти своды прочно стянуты между собой связками и укреплены мышцами. Мышцы тыльной стороны стопы разгибают пальцы, а мышцы подошвенной, они гораздо сильнее, сгибают. С возрастом или в результате повышения нагрузки, например при беременности, или при повышенном весе, связки ослабевают, и кости стопы разъезжаются. Она становится плоской и не в состоянии выполнять функции амортизатора.

Если сильнее разболтаны связки переднего отдела стопы, кости этого отдела начинают смещаться относительно друг друга, в результате самая большая нагрузка начинает смещаться с основания большого пальца на основания второго и третьего пальцев, которые к этому совершенно не приспособлены. В этом месте на коже образуется болезненный натоптыш, который у диабетика может превратиться в язву. Подошвенные мышцы начинают оттягивать к наружному краю стопы большой палец, он постепенно вытесняет второй палец, и тот поднимается вверх, наползая на большой. В межпальцевом промежутке между большим и вторым пальцами при постоянном трении также легко образуются язвы. На внутреннем крае стопы у основания большого пальца в связи с увеличением трения развивается хроническое воспаление сустава, затем на этом месте вырастает болезненная косточка. Подобные изменения можно найти, пожалуй, у каждого третьего человека старше 50 лет.

Причины развития заболеваний ног при СД

Основная причина появления боли в ногах – это сахарный диабет, дающий возможность развитию такого осложнения. Чем старше человек, страдающий диабетом, тем выше риск появления проблем с ногами, которые в дальнейшем доставляют массу хлопот как докторам, так и самим пациентам.

На фоне диабета развивается атеросклероз, который сужает кровеносные сосуды и они не могут в нормальном режиме доставлять кровь в нижние конечности. Как итог – ткани ног не получают необходимое количество крови и кислорода и посылают сигналы боли, которые начинают сильно мучить больного диабетом.

Если вовремя провести операцию по восстановлению правильного течения кровотока в артериях, то это поможет избавиться от дальнейшего развития осложнения.

При динамике диабета, боли в ногах могут появиться вследствие двух сценариев:

У больного хронически повышен уровень сахара в крови, который поражает нервные волокна нижних конечностей и они уже не в состоянии провести импульс. Это явление получило название диабетическая нейропатия, провоцирующая потерю чувствительности;
Развивающийся атеросклероз, постепенно закупоривает кровеносные сосуды и приводит к появлению тромба, развитию ишемии (кислородному голоданию ткани). При таком сценарии, больной ощущает сильную боль в ногах.

При первом сценарии, когда больной потерял чувствительность и не может ощущать ни боли, ни жара, ни холода, если он случайно ранит ногу, то не обращает на это внимание, т.к. ничего не чувствует. Небольшая ранка на стопе может привести к появлению язв, которые длительное время не заживают.

Отеки ног при сахарном диабете

Проявление отечности нижних конечностей при СД могут появиться вследствие нефротического синдрома, на фоне которого и начинаются регулярные отеки. Так же толчком к отекам ног может быть и атеросклероз, закупоривающий стенки сосудов и препятствующий нормальному кровообращению.

В этом случае рекомендуется тщательное соблюдение диеты, определенные врачом физические нагрузки, которые помогут стабилизировать состояние и лечение, направленное на избавление пациента от причины отеков – атеросклероза или нефротического синдрома.

Язвы ног у диабетиков

Язва на ногах при сахарном диабете развивается по нескольким причинам:

На фоне трофики (нарушения) тканей;
При нарушении иннервации (нейропатические);
При патологии сосудов (реологические);
Комбинированный вариант.

Во многих случаях, активному развитию трофической язвы на фоне сахарного диабета, способствуют:

атеросклероз;
мужской пол;
сильные сосудистые поражения;
повреждение периферической нервной системы.

Непосредственными предшественниками появления язвы бывают:

трещины и ссадины на ногах;
ожоги бытового характера;
мозоли;
микротравмы и ушибы.

Признаки появления язв и стадии их развития

Больной диабетом обязан тщательно и внимательно следить не только за уровнем сахара в крови, но и за состоянием всего организма, верхних кожных покровов. Как мы уже отметили – вовремя замеченные осложнения, можно остановить в самом начале и избежать еще больших проблем.

При диабете язва появляется не сразу, а как итог, давно происходящих в организме осложнений, что может проявиться через несколько лет.

Трофические язвы, по стадиям своего развития, можно разделить:

1.Предшествующая стадия проявления язвы:

снижается чувствительность кожи на боль, изменение температуры, давление;
появляются изначально слабые в области голени боли, зуд, жжение, судороги;
появляются отеки;
изменяется окрас кожи голени, появляются темные участки кожи, покрастения, в редких случаях – синюшность, кожа истончается.

2.Развернутые проявления:

появляются видимые дефекты разрушения кожи, образуется струп;
язва начинает выделять кровянистые отделения, а вследствие попадания в рану инфекции, происходит загноение и увеличение объема язвы.

3.Прогрессирующая стадия язвы:

трофические изменения перерастают в инфицированную гнойную язву;
появляются первые признаки интоксикации организма (слабость, высокая температура, озноб и т.д.);
усиливается боль;
некроз может распространяться еще глубже в ткани.

Лечение язв при сахарном диабете

Среднестатистические данные диабетологов свидетельствуют о том, что более 80 % больных сахарным диабетом, обращаются за помощью с осложнениями слишком поздно, когда необходимо применять интенсивное лечение язв, которое не всегда дает ожидаемые результаты.

Все методы лечения язв можно разделить на консервативное, направляемое на устранение причины появления язвы и хирургическое – радикальный метод, применяемый в качестве основного или дополнительного.

Консервативный метод используется только с назначения врача и под его строгим контролем, учитываются все противопоказания и особенности течения сахарного диабета.

Программа консервативного лечения язв при сахарном диабете:

Строгий контроль сахара и гемоглобина. Оптимально возможный уровень гликемии составляет от 6 до 10 ммоль/л (натощак), от 9 до 10 ммоль/л после приема пищи;
Лечение и профилактика возможных сопутствующих заболеваний (тромбофлеботические заболевания, высокое артериальное давление);
Снижение болевого синдрома;
Применение разгрузочных методов для нижних конечностей;
Использование медицинских препаратов, способствующих улучшению состояния периферической нервной системы;
Коррекция свертываемости крови с помощью препаратов;
Улучшение липидного обмена;
Применение сосудоактивных лекарств;
Проведение антигрибковой и антибактериальной терапии.

Хирургическая программа лечения язв при сахарном диабете:

Обработка поверхности раны специальными препаратами (перекисью), наложение стерильных повязок;
Проведение вскрытия, удаления гноя с максимально возможным сохранением ткани;
Проведение операции по сосудистой реконструкции (если есть предпосылки).

Если при проведении лечения нет ожидаемых результатов, то объем хирургического лечения увеличивается, вплоть до ампутации конечностей.

Осложнения от язв при сахарном диабете:

Как и любое другое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета, язвы могут провоцировать осложнения:
рожистое воспаление;
воспаление лимфатических узлов и сосудов;
развивается септическое состояние.

Общее лечение ног при сахарном диабете

В зависимости от тяжести заболевания, могут быть применены для лечения три направления, разработанные современной медициной:

Воздействие на определенные факторы, которые стимулируют атеросклероз;
Лечение синдрома диабетической стопы;
Решение вопроса о хирургическом вмешательстве чтобы восстановить кровоток в тканях нижних конечностей.

После трофической язвы, развивающейся на фоне сахарного диабета, вторым тяжелым заболеванием, возникающим при диабете, является диабетическая стопа, при которой происходят патологические изменения на стопе больного. Как итог запущенности и отсутствия лечения – ампутация конечности на любом уровне.

Это осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом, которые не заметили первоначальных признаков развития болезни – боли в ногах, появления отечности.

Причины синдрома диабетической стопы

Развитие диабетической стопы представляет собой довольно сложный механизм, в который включаются разнообразные процессы организма на фоне сахарного диабета.

Длительное течение диабета, регулярные скачки уровня сахара ведут к постепенному разрушению сосудов во всех тканях организма. Все начинается с повреждения мелких капилляров, а приводит к глобальному разрушению сосудов, нарушению кровообращения, отмиранию нервных окончаний, сбою в обменных процессах и повреждениям кожи.

При травме кожи у здорового человека, процесс заживления происходит довольно быстро, а вот при диабете, когда полностью нарушается движение крови по сосудах, легкие травмы приводят к тяжелым последствиям – язвы, диабетическая стопа, добавляются гнойные процессы.

Признаки диабетической стопы

Симптомы заболевания могут несколько отличаться из-за того, какая форма болезни уже в наличии:

Нейропатическая форма провоцирует сильное поражение нервных окончаний. Нижние конечности теряют свою чувствительность, повышается болевой порог, происходит изменение формы стопы, утолщается кожа.
Ишемическая форма характеризуется поражением сосудов. Кожа на стопе бледнеет, появляются отеки; есть болевые ощущения, стопа не подвергается деформации, мозолей нет.
Смешанная, самая частая форма заболевания.

Лечение диабетической стопы

Сегодня существует два метода лечения этого заболевания – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения:

Проведение нормализации уровня сахара;
Применение антибиотиков широкого спектра (назначение проходит индивидуально в зависимости от типа язвы);
Назначение обезболивающих медикаментов;
Улучшение кровотока по сосудам;
Применение местных антибактериальных и антисептических препаратов (индивидуально).

Хирургическое лечение диабетической стопы:

Проходит удаление участка некроза небольшого объема;
Восстановление состояния сосудов (ангиопластика);
Удаление тех сосудов, которые не смогли восстановить свое состояние и функции (эндартерэктомия);
Установка на сосудах сеточек, которые будут их поддерживать (стентирование артерий);
Резекция участка гангрены (удаление фрагмента пальца или стопы);
Ампутация стопы, глени, ноги в зависимости от необходимости.

Все разработанные программы и методики лечения боли в ногах будут малоэффективными, если больной сахарным диабетом не будет предпринимать самостоятельные шаги по облегчению своего состояния.

Многие врачи говорят о том, что если бы все страдающие диабетом вовремя замечали начинающиеся осложнения, очень многих проблем удалось бы избежать малой кровью.

К примеру, когда больной начинает ощущать даже легкое онемение в нижних конечностях, повышенную усталость ног и отеки, то следует сразу обращаться к доктору и применять домашнюю терапию, которая заключается в массаже ног, активном образе жизни и занятиях лечебной физкультурой. Эти способы помогут восстановить кровообращение, улучшить состояние сосудов и избавиться от болевого синдрома.

Прежде чем приступать к умеренным физическим нагрузкам и использовать массаж, вы должны проконсультироваться с врачом, который разработает индивидуальную программу лечения, согласно особенностей течения сахарного диабета и свойствами вашего организма.

Да и в том случае, если больной сахарным диабетом не видит никаких признаков осложнения, не чувствует боли в ногах, не стоит расслабляться – проводите профилактические меры, предотвращающие развитие проблем с ногами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Высокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Для диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

При повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Диабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
Недуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Шелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

При появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Высокие показатели глюкозы в крови – основная причина поражения нижних конечностей при сахарном диабете

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Важно! При вывихе или переломе костей формируется синдром диабетической стопы. Может происходить присоединение и размножение патогенных микроорганизмов, развитие некроза, что требует проведения ампутации.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

кожа становится сухой и шелушащейся;
дискомфорт;
появление отечности;
возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
выпадение волос;
бледность кожных покровов;
отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Развитие отечности – один из симптомов осложнений «сладкой болезни»

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Важно! Стоит отказаться от вредных привычек при их наличии, поскольку употребление спиртных напитков и табакокурение способствуют спазму периферических сосудов и, соответственно, усиливают отечность ног.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Тиогамма – представитель производных тиоктовой кислоты

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила. Трофические язвы – длительно заживающие дефекты, требующие комплексной терапии

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Важно!Развитие гангрены, которая сопровождается значительным болевым синдромом, ощущение того, что немеют ноги, отечностью и интоксикацией организма пациента, может сопровождаться необходимостью проведения ампутации нижней конечности. Бывают случаи, когда этот способ – единственный для сохранения жизни больному.