Паротит эпидемический
ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (свинка, заушница) — инфекционная болезнь с преимущественным поражением околоушных слюнных желез. Чаще болеют дети от 3 до 15 лет, реже — взрослые. Маленькие дети, особенно на первом году жизни, болеют относительно редко. После перенесенного заболевания остается длительный и стойкий иммунитет.
Возбудитель болезни — вирус. Здоровый человек заражается от больного эпидемическим паротитом при непосредственном общении с ним. Вирус эпидемического паротита, содержащийся в мелких капельках слизи, мокроты, слюны больного, при чиханье, кашле, разговоре попадает в воздух и затем проникает в дыхательные пути здорового человека (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Редко заражение происходит через различные предметы (посуда, игрушки), которыми пользовался больной, если они в течение очень короткого времени попадают к здоровому ребенку. Через слизистые оболочки носа, полости рта, глотки вирус проникает в кровь и разносится по всему организму, попадает в слюнные, половые и поджелудочную железы, где размножается, накапливается и в больших количествах снова поступает в кровь.
В течение 11—23 дней (в среднем 18—20 дней) вирус может находиться в организме ребенка, не вызывая проявлений болезни,— так называемый инкубационный период. Болезнь начинается с повышения температуры, аппетит снижается, появляются недомогание, познабливание, головная боль. Иногда наблюдаются носовые кровотечения, в тяжелых случаях — рвота, судороги. Через 1—2 дня появляются чувство напряжения и тянущие боли в околоушной области, боль при жевании. Впереди уха, ниже и кзади от него возникает припухлость — воспалительное увеличение околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне; через 1—2 дня поражается слюнная железа на другой стороне.
Лицо больного приобретает характерный вид, отчего и произошло название «свинка». Больные с трудом раскрывают рот и испытывают боль при жевании и глотании. Кроме околоушных, могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Они бывают увеличены 3—5 дней, затем начинают уменьшаться, и к 6—9 му дню болезни их размер становится нормальным. На 6—8-й день болезни (чаще у подростков и молодых мужчин) иногда наблюдается воспаление одного или обоих яичек (см. Орхит), у молодых женщин, а также девочек в период полового созревания — воспаление яичников и молочных желез. Самым грозным осложнением является воспаление мозговых оболочек или головного мозга (см. Менингит, Энцефалиты). Могут наблюдаться осложнения со стороны почек, поражение органов слуха и зрения.
Лечение проводит врач, обычно на дому. Больному ребенку необходимы постельный режим, жидкая или полужидкая пища, уход за полостью рта — полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). При различных осложнениях врач может рекомендовать госпитализацию больного.
Профилактика — ранняя изоляция больных в домашних условиях или в стационаре. Больного изолируют до 9—10-го дня заболевания (начиная с 10-го дня болезни дети не заразны). Дети, соприкасавшиеся с больным и ранее не болевшие паротитом, подлежат изоляции на 21 день. При точном установлении даты контакта эти дети допускаются в детские учреждения в первые 10 дней и изолируются только с 11-го по 21-й день, считая с момента общения с больным. Дети, перенесшие паротитный менингит, в течение 2—3 месяцев находятся под наблюдением врача. Применяется специфическая вакцинация в возрасте 15—18 месяцев одновременно с вакцинацией против кори.